Multifokale Kontaktlinsen (Gleitsichtkontaktlinsen), Sklerallinsen & Erste Hilfe beim Peroxidlösungs-Unfall
Wie Gleitsicht-Kontaktlinsen ab 45 Jahren für Ferne und Nähe gleichzeitig funktionieren, warum flüssigkeitsgefüllte Sklerallinsen bei Keratokonus eine große Hilfe sind – und was sofort zu tun ist, wenn unneutralisierte Peroxidlösung ins Auge gerät.
Spätestens ab dem 45. Lebensjahr bemerken langjährige Kontaktlinsenträgerinnen und Kontaktlinsenträger: Mit den gewohnten Fern-Kontaktlinsen ist zwar die Straße gestochen scharf, aber die Speisekarte, das Preisschild und das Smartphone verschwimmen (Alterssichtigkeit / Presbyopie).
Gleichzeitig hat die moderne Kontaktlinsen-Optik mit multifokalen Kontaktlinsen für den Alltag und flüssigkeitsgefüllten Sklerallinsen für kranke Hornhäute zwei beeindruckende Lösungen entwickelt.
1. Multifokale Kontaktlinsen (Gleitsichtkontaktlinsen): Wie funktionieren sie?
Bei einer Gleitsichtbrille wandert Ihr Auge hinter dem feststehenden Brillenglas auf und ab: Schauen Sie geradeaus durch den oberen Teil, sehen Sie in die Ferne; senken Sie den Blick durch den unteren Teil, lesen Sie.
Eine Kontaktlinse schwimmt jedoch direkt auf dem Auge mit – wenn Sie nach unten schauen, bewegt sich die Linse mit. Deshalb nutzen multifokale Kontaktlinsen das Simultanseh-Prinzip:
- Direkt vor Ihrer Pupille sind mikroskopisch feine, ringförmige oder fließende Zonen für Ferne, Zwischenbereich (PC) und Nähe eingearbeitet (meist liegt die Nahzone im Zentrum der Linse, weil sich unsere Pupille beim Lesen automatisch verengt = Nah-Miosis).
- Auf Ihrer Netzhaut kommen dadurch das Fern- und das Nahbild gleichzeitig an – und Ihr Sehzentrum im Gehirn blendet nach einer kurzen Eingewöhnung von 1 bis 2 Wochen immer genau das Bild aus, das Sie gerade nicht betrachten wollen.
- Wichtiger Praxis-Hinweis: Da das einfallende Licht ähnlich wie bei einer Multifokallinse beim Grauen Star auf mehrere Brennpunkte verteilt wird, brauchen Sie zum Lesen kleiner Schriften am Abend gutes Licht.
2. Sklerallinsen: Das „flüssige Polster“ für Keratokonus & schwer trockene Augen
Während klassische formstabile („harte“) Kontaktlinsen kleiner sind als die farbige Regenbogenhaut und direkt auf dem empfindlichen Tränenfilm der Hornhaut schwimmen, gehen Sklerallinsen (und Mini-Sklerallinsen) einen anderen konstruktiven Weg:
| Eigenschaft der Sklerallinse | Welchen Vorteil das für empfindliche Augen bietet |
|---|---|
| 1. Berührungsfreie Überbrückung der Hornhaut | Die Linse hat einen größeren Durchmesser (ca. 15 bis 20 mm) und stützt sich wie eine sanfte Kuppel ausschließlich auf der schmerzunempfindlichen weißen Lederhaut (Sklera) ab – sie berührt die empfindliche Hornhaut nicht direkt. |
| 2. Dauerhaftes Flüssigkeits-Reservoir | Vor dem Einsetzen wird die Schale der Sklerallinse mit steriler, konservierungsmittelfreier Kochsalzlösung gefüllt. Den ganzen Tag über ruht die Hornhaut unter diesem schützenden Flüssigkeitspolster. |
| 3. Klare Optik auch bei stark unebener Hornhaut | Das Flüssigkeitspolster unter der Linse gleicht selbst ausgeprägte Unebenheiten beim Keratokonus, nach einer Hornhauttransplantation oder nach einer Hornhautnarbe optisch gleichmäßig aus. |
| 4. Schutz beim schweren trockenen Auge | Beim schweren Sjögren-Syndrom, bei Graft-versus-Host-Disease oder bei unvollständigem Lidschluss (Lagophthalmus) trocknet die Hornhaut unter der Sklerallinse selbst bei Wind und Bildschirmarbeit deutlich weniger aus. |
3. Häufiges Missgeschick im Bad: Unneutralisierte Peroxidlösung im Auge
Zur gründlichen Desinfektion von Monats-, Jahres- und Speziallinsen sind 3-prozentige Wasserstoffperoxid-Systeme (erkennbar an der roten Flaschenspitze) gut geeignet, weil sie nach der Neutralisation vollständig frei von Konservierungsmitteln sind.
In der Augenarztpraxis begegnet uns jedoch regelmäßig ein schmerzhaftes Missgeschick im Badezimmer:
- Wie passiert die Verwechslung? Entweder wird die rote Peroxid-Flasche morgens mit der Kochsalzflasche zum Abspülen verwechselt – oder die Linsen wurden zu kurz (unter 6 Stunden) bzw. im falschen Behälter ohne den grauen Platin-Katalysator-Stern / ohne Neutralisationstablette aufbewahrt.
- Was passiert im Auge? Sobald die mit unneutralisiertem $3,%$-Wasserstoffperoxid ($H_2O_2$) benetzte Linse die Hornhaut berührt, setzt sofort starkes Brennen mit deutlicher Rötung, Tränenfluss und schützendem Lidkrampf ein.
- Soforthilfe zu Hause:
- Schritt 1: Sofort mit klarem, lauwarmem Leitungswasser oder steriler Kochsalzlösung 10 bis 15 Minuten lang kräftig spülen und die Kontaktlinse herausnehmen.
- Schritt 2: Am selben Tag kurz beim Augenarzt an der Spaltlampe kontrollieren lassen: Da $3,%$-Peroxid eine schwache oxidierende Lösung und keine konzentrierte Lauge ist, sind fast immer nur die obersten Deckzellen verletzt – unter Dexpanthenol-Augensalbe und Befeuchtungstropfen heilt die Hornhaut in 1 bis 2 Tagen vollständig und ohne Narbe wieder ab.
Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) & Alterssichtigkeit (ab 45) optisch verstehen
Warum eine verkrümmte Hornhaut Lichtpunkte zu feinen Strichen verzieht (Zylinderwert CYL) – und weshalb ab Mitte 40 die Nah-Einstellung der Augenlinse nachlässt (Additionswert ADD).
- Hornhautverkrümmung verwächst sich meist nicht:Da die Krümmung eine feste Bauform Ihrer Hornhaut ist, begleitet der Zylinderwert (CYL) samt Achse (ACHSE) Sie meist konstant durchs Leben.
- Kurzsichtigkeit „heilt“ Alterssichtigkeit nicht:Wer kurzsichtig ist (−2,0 dpt), kann ab 45 zwar oft ohne Brille lesen – mit aufgesetzter Fernbrille braucht die Augenlinse in der Nähe aber genauso Unterstützung (ADD).
- Keine Angst vor „Verwöhnung“ der Augen:Eine passend ausgemessene Lesebrille macht die Augenlinse nicht „fauler“, sondern verhindert unnötige Kopfschmerzen und Lidspannung beim Lesen.
Häufige Fragen von Patientinnen & Patienten
Wie lange dauert die Eingewöhnung an multifokale Kontaktlinsen (Gleitsichtkontaktlinsen)?
Da auf der winzigen Fläche der Kontaktlinse (direkt vor der Pupille) konzentrische Ringe für die Ferne und die Nähe nebeneinander liegen, gelangt immer auch etwas unscharfes Streulicht auf die Netzhaut. Unser Sehzentrum im Gehirn (Neuroadaptation) benötigt meist 1 bis 3 Wochen tägliches Tragen im Alltag, um dieses Nebenbild automatisch auszublenden. Tipp: Beurteilen Sie eine Gleitsichtkontaktlinse nicht schon in den ersten 10 Minuten im Anpassraum, sondern testen Sie sie zwei Wochen im normalen Berufs- und Freizeitalltag.
Was ist besser ab 45 Jahren: Multifokale Kontaktlinsen oder Monovision mit Kontaktlinsen?
Beide Methoden haben eigene Stärken: Bei multifokalen Kontaktlinsen sehen beide Augen sowohl in der Ferne als auch in der Nähe mit (besseres räumliches Sehen), dafür ist der Kontrast bei schwachem Licht im Restaurant oder beim Nachtfahren leicht reduziert. Bei der Monovision wird das Führungsauge mit einer normalen Einstärkenlinse auf die Ferne (0 dpt) und das zweite Auge leicht auf die Nähe (−1,25 bis −1,75 dpt) korrigiert – das liefert maximalen Kontrast ohne Halos, erfordert aber, dass das Gehirn den Seitenunterschied gut toleriert.
Wann übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten für Sklerallinsen?
Nach der Hilfsmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) beteiligt sich die gesetzliche Krankenkasse an medizinisch notwendigen formstabilen Speziallinsen oder Sklerallinsen unter anderem bei einem fortgeschrittenen Keratokonus, nach einer Hornhauttransplantation, bei ausgeprägten Hornhautnarben mit irregulärem Astigmatismus sowie bei schwersten Oberflächenerkrankungen (z. B. nach Verätzung oder Graft-versus-Host-Disease).
Ich habe meine Kontaktlinse aus Versehen direkt aus der roten Peroxid-Flasche ins Auge gesetzt – erblinde ich jetzt?
Nein, Sie erblinden davon nicht, auch wenn der Schmerz im ersten Moment sehr stark ist. 3-prozentiges Wasserstoffperoxid reizt und schädigt zwar oberflächlich die Deckschicht der Hornhaut und Bindehaut, dringt aber bei raschem Ausspülen nicht tief ins Auge ein. Nehmen Sie die Linse sofort heraus (falls das wegen eines Lidkrampfs nicht sofort gelingt: erst unter fließendem Wasser spülen, dann gleitet sie leichter heraus) und spülen Sie das Auge 15 Minuten lang aus. Unter pflegenden Salben und Befeuchtungstropfen aus der Augenarztpraxis heilt die Oberfläche innerhalb von 24 bis 48 Stunden meist folgenlos wieder ab.