Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) & Alterssichtigkeit (Presbyopie): Brillenwerte auf dem Rezept verstehen
Was die Abkürzungen Sph, Zyl (Cyl), Achse (A) und Add auf Ihrem Brillenrezept bedeuten, worin sich Kurzsichtigkeit, Stabsichtigkeit und Alterssichtigkeit unterscheiden und warum sich Werte im Laufe des Lebens verändern.
Auf fast jedem Brillenrezept und jedem Brillenpass vom Augenarzt oder Optiker findet sich eine Tabelle voller Zahlen, Vorzeichen und Abkürzungen: R: Sph −2,25 | Zyl −1,00 | A 95° | Add +1,75.
Für uns in der Augenheilkunde beschreibt diese Zahlenreihe in fünf Sekunden die gesamte Optik Ihres Auges. Für Patientinnen und Patienten wirkt sie dagegen oft wie ein Geheimcode. Wenn man die vier Spalten einmal Schritt für Schritt übersetzt, verstehen Sie jedes Rezept auf den ersten Blick.
Die 4 Spalten auf Ihrem Brillenpass einfach übersetzt
Zunächst stehen ganz links die Buchstaben R (oder OD für Oculus dexter = rechtes Auge) und L (oder OS für Oculus sinister = linkes Auge). Dahinter folgen vier Werte:
| Abkürzung auf dem Pass | Voller Fachbegriff | Was dieser Wert konkret misst | Typisches Beispiel |
|---|---|---|---|
| 1. Sph | Sphäre (in Dioptrien, dpt) | Die allgemeine Grundstärke des Auges in allen Richtungen: Minus (−) bedeutet Kurzsichtigkeit (Myopie), Plus (+) bedeutet Weitsichtigkeit (Hyperopie). | −2,50 dpt (mäßig kurzsichtig) oder +1,50 dpt (leicht weitsichtig) |
| 2. Zyl / Cyl | Zylinder (in Dioptrien, dpt) | Die Stärke einer Hornhautverkrümmung (Astigmatismus / Stabsichtigkeit) – also wie stark die Hornhaut in einer Richtung flacher oder steiler gewölbt ist als in der anderen. | −0,75 dpt (leichte Verkrümmung) oder −2,25 dpt (kräftige Verkrümmung) |
| 3. A / Ach | Achse (in Grad von 0° bis 180°) |
Die genaue Richtung (Winkelstellung), in der die Hornhautverkrümmung im Auge liegt. Dieser Wert gibt keine Stärke an, sondern nur den Winkel für den Glasschliff (180° ist genau waagerecht wie 0°). |
90° (senkrecht) oder 175° (nahezu waagerecht) |
| 4. Add | Addition (immer mit + in Dioptrien) |
Der Nahzusatz für das Lesen bei Alterssichtigkeit (Presbyopie) ab ca. 45 Jahren: Dieser Plus-Wert wird für den unteren Teil der Gleitsichtbrille oder für eine reine Lesebrille zum Fernwert (Sph) hinzugerechnet. |
Add +1,50 (mit ca. 48 Jahren) bis Add +2,50 (ab ca. 60 Jahren) |
(Manchmal finden Sie ganz rechts noch die Spalte PD = Pupillendistanz in Millimetern, z. B. 31,5 / 32,0 mm: Das ist der exakte Abstand Ihrer Pupillenmitte zur Nasenmitte, damit der optische Mittelpunkt des Brillenglases genau vor Ihrem Auge sitzt.)
Was ist eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) genau?
Der Begriff „Hornhautverkrümmung“ klingt für viele Menschen zunächst beunruhigend – so als hätte sich am Auge etwas krankhaft verbogen. Tatsächlich ist der Fachbegriff Astigmatismus (wörtlich: „Punktlosigkeit“) oder Stabsichtigkeit in den allermeisten Fällen eine völlig harmlose, angeborene Laune der Natur:
- Das runde Idealbild (wie eine Suppenkelle): Wäre unsere Hornhaut in alle Himmelsrichtungen exakt gleich stark gekrümmt wie eine Kugel, würden alle einfallenden Lichtstrahlen in einem einzigen scharfen Punkt auf der Netzhaut zusammentreffen.
- Die reale Hornhaut (wie ein Esslöffel): Bei fast jedem Menschen ist die Hornhaut in einer Richtung (meist senkrecht) minimal stärker gewölbt als quer dazu (waagerecht) – ähnlich wie die Rückseite eines Esslöffels. Dadurch entstehen im Auge zwei leicht versetzte Brennlinien statt eines einzelnen Brennpunkts: Ein runder Lichtpunkt erscheint auf der Netzhaut leicht stabförmig verzogen.
- Wie das Zylinderglas hilft: Ein Brillenglas mit einem Zylinderwert (
Zyl) ist genau im angegebenen Winkel (AchseA) unterschiedlich stark geschliffen und gleicht die Löffelform der Hornhaut optisch wieder zu einer perfekten Kugelform aus.
Alterssichtigkeit (Presbyopie): Warum die Arme ab 45 „zu kurz“ werden
Zwischen dem 42. und 48. Lebensjahr bemerkt jeder Mensch – auch wer sein ganzes Leben lang Adleraugen hatte – dieselbe Veränderung: Um das Kleingedruckte auf einer Medikamentenpackung oder das Smartphone am Abend bei gedämpftem Licht scharf zu erkennen, muss man den Text immer weiter von sich weghalten.
Dahinter steckt keine Schwäche der Augenmuskeln, sondern die natürliche Alterung unserer Augenlinse:
- Mit 20 Jahren ist die Linse im Auge weich wie ein Gelkissen und kann ihre Brechkraft für das Lesen blitzschnell um mehr als +10 Dioptrien erhöhen (Akkommodation).
- Mit 45 Jahren schafft die fester gewordene Linse nur noch rund +3 bis +3,5 Dioptrien Eigenleistung; mit 60 Jahren ist sie nahezu starr (ca. +0,5 bis +1,0 Dioptrien).
Genau diese fehlende Eigenleistung der Linse für den Leseabstand von 35 bis 40 Zentimetern ersetzt der Additionswert (Add) auf Ihrem Brillenpass: Er beginnt meist mit +1,00 dpt Mitte vierzig und erreicht um das 60. Lebensjahr seinen natürlichen Endwert von +2,25 bis +2,50 dpt.
Dioptrien-Orientierungstabelle: Wann spricht man von leicht, mittel oder stark?
Damit Sie Ihre Werte auf dem Brillenrezept besser einordnen können, gibt Ihnen diese Übersicht die gängige augenärztliche Einteilung:
| Bereich | Leicht | Mittelgradig | Stark / Hochgradig |
|---|---|---|---|
Kurzsichtigkeit (Sph −) |
−0,25 bis −2,75 dpt |
−3,00 bis −5,75 dpt |
ab −6,00 dpt (hohe Myopie – regelmäßige Netzhautvorsorge empfohlen!) |
Weitsichtigkeit (Sph +) |
+0,25 bis +2,00 dpt |
+2,25 bis +4,75 dpt |
ab +5,00 dpt (oft enger Bau des vorderen Augenabschnitts – Kammerwinkel prüfen!) |
Hornhautverkrümmung (Zyl) |
0,25 bis 0,75 dpt (sehr häufig, fast normal) |
1,00 bis 2,00 dpt |
ab 2,25 dpt |
Wann geänderte Brillenwerte ein Fall für den Augenarzt sind: Wenn sich Ihre Dioptrienwerte jenseits des 25. Lebensjahres (abgesehen von der normalen Lesebrille ab 45; zur Myopie im Kindesalter siehe Kurzsichtigkeit bei Kindern bremsen) innerhalb weniger Monate deutlich verschieben, kaufen Sie bitte nicht sofort eine teure neue Brille beim Optiker. Häufig steckt dahinter ein beginnender Grauer Star (der den Linsenkern dichter und kurzsichtiger macht), ein stark schwankender Blutzucker (der Wasser in die Augenlinse einlagert) oder ein ausgeprägtes trockenes Auge, das die Messung verfälscht.
Brillenpass-Übersetzer: Was bedeuten Ihre Werte?
Tragen Sie die Zahlen von Ihrem Brillenpass oder Rezept ein (oder wählen Sie ein typisches Beispiel) – die Erklärung passt sich sofort an.
| Auge | Sphäre (Sph / F) z. B. −2,25 oder +1,50 | Zylinder (Zyl / Cyl) z. B. −0,75 | Achse (A) 0° bis 180° | Addition (Add) Nahzusatz, z. B. 2,00 |
|---|---|---|---|---|
| Rechts (R)OD · rechtes Auge | ||||
| Links (L)OS · linkes Auge |
Gut zu wissen (Plus- vs. Minus-Zylinder): Augenärztinnen und Augenärzte notieren den Zylinderwert (Zyl) oft mit einem Pluszeichen (+), Augenoptiker meist mit einem Minuszeichen (−) und einer um 90° gedrehten Achse. Beide Schreibweisen beschreiben exakt dieselbe optische Wirkung Ihres Brillenglases.
Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) & Alterssichtigkeit (ab 45) optisch verstehen
Warum eine verkrümmte Hornhaut Lichtpunkte zu feinen Strichen verzieht (Zylinderwert CYL) – und weshalb ab Mitte 40 die Nah-Einstellung der Augenlinse nachlässt (Additionswert ADD).
- Hornhautverkrümmung verwächst sich meist nicht:Da die Krümmung eine feste Bauform Ihrer Hornhaut ist, begleitet der Zylinderwert (CYL) samt Achse (ACHSE) Sie meist konstant durchs Leben.
- Kurzsichtigkeit „heilt“ Alterssichtigkeit nicht:Wer kurzsichtig ist (−2,0 dpt), kann ab 45 zwar oft ohne Brille lesen – mit aufgesetzter Fernbrille braucht die Augenlinse in der Nähe aber genauso Unterstützung (ADD).
- Keine Angst vor „Verwöhnung“ der Augen:Eine passend ausgemessene Lesebrille macht die Augenlinse nicht „fauler“, sondern verhindert unnötige Kopfschmerzen und Lidspannung beim Lesen.
Häufige Fragen von Patientinnen & Patienten
Gleicht die Alterssichtigkeit ab 45 meine Kurzsichtigkeit wieder aus?
Das ist einer der häufigsten Irrtümer! Ein kurzsichtiges Auge (das zu lang gebaut ist) wird im Alter nicht plötzlich kürzer; Sie bleiben für die Ferne (z. B. beim Autofahren) genauso kurzsichtig wie zuvor. Aber beim Lesen im Abstand von 35 bis 40 cm hat Ihnen Ihre Kurzsichtigkeit von z. B. −2,0 Dioptrien einen praktischen Vorteil verschafft: Wenn Sie die Fernbrille abnehmen, liegt Ihr natürlicher Brennpunkt genau im Leseabstand, während Gleichaltrige ohne Kurzsichtigkeit eine +2,0-Lesebrille aufsetzen müssen.
Ist eine Hornhautverkrümmung von −0,5 oder −0,75 Dioptrien gefährlich?
Überhaupt nicht. Kaum ein menschliches Auge ist geometrisch so rund wie eine Billardkugel; eine leichte Hornhautverkrümmung bis 0,5 oder 0,75 Dioptrien ist völlig normal (physiologischer Astigmatismus). Erst wenn der Wert höher ist oder sich im Jugend- und jungen Erwachsenenalter rasch verstärkt, prüfen wir per Hornhauttopografie, ob eine Vorwölbung der Hornhaut (Keratokonus) vorliegt.
Wird mein Auge ‚faul‘, wenn ich meine Lesebrille zu früh oder zu oft trage?
Nein, das ist ein alter Mythos. Die natürliche Augenlinse verliert zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr rein altersbedingt ihre innere Verformbarkeit – völlig unabhängig davon, ob Sie eine Lesebrille tragen oder mit ausgestrecktem Arm versuchen, ohne Brille zu lesen. Ohne passende Lesehilfe strengen Sie lediglich den Ziliarmuskel und das Gehirn unnötig an, was zu Kopfschmerzen und brennenden Augen führt.