# Muttermal im Auge (Aderhautnävus) & Aderhautmelanom: Wann ein dunkler Fleck an der Netzhaut harmlos ist > Bei einer Routineuntersuchung entdeckt der Augenarzt einen kleinen dunklen Fleck am Augenhintergrund: Warum rund 6 bis 8 Prozent aller Erwachsenen ein harmloses Muttermal im Auge haben und mit welchen OCT-Kriterien es überwacht wird. - **Autor & fachärztliche Prüfung:** Dr. med. Christoph Ennerst, Facharzt für Augenheilkunde (Ärztekammer Berlin) - **Fachärztlich geprüft am:** 2026-06-08 - **Wissenschaftliche Basis:** DOG/BVA-Empfehlungen zu pigmentierten Tumoren des Augenhintergrunds & MOLES/TFSOM-Klassifikation - **Themengebiet:** Allgemeine Augenheilkunde, Hornhaut, Neuro & Brille - **Originalartikel (Web):** https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/muttermal-im-auge-aderhautnaevus-aderhautmelanom-kontrolle ## Das Wichtigste in Kürze - Ein Aderhautnävus („Muttermal am Augenhintergrund“) ist ein sehr häufiger, gutartiger Zufallsbefund, der bei etwa jedem 12. bis 15. hellhäutigen Erwachsenen vorkommt und im Alltag keinerlei Beschwerden verursacht. - Das Risiko, dass sich ein flacher, unauffälliger Aderhautnävus im Laufe des Lebens bösartig verändert, ist mit rund 1 zu 8.000 pro Jahr extrem gering – dennoch sollte jedes Muttermal im Auge per Netzhautfoto und OCT dokumentiert und regelmäßig kontrolliert werden. - Anhand klarer Kriterien (Dicke unter 2 Millimeter, keine Flüssigkeit im OCT, kein orangenes Pigment) kann die Augenärztin oder der Augenarzt einen ruhenden Nävus sehr zuverlässig von einem behandlungsbedürftigen Aderhautmelanom unterscheiden. --- Es ist ein klassischer Moment in der augenärztlichen Vorsorgesprechstunde: Sie sind eigentlich nur zur Kontrolle Ihrer Brille oder des [Augeninnendrucks](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/gruener-star-glaukom-augeninnendruck) gekommen, die Ärztin oder der Arzt leuchtet mit der Lupe auf Ihren Augenhintergrund und sagt beiläufig: *„Sie haben da hinten übrigens ein kleines Muttermal auf der Aderhaut – einen sogenannten Aderhautnävus. Das sollten wir fotografieren und einmal im Jahr kontrollieren.“* Auch wenn der Satz ruhig ausgesprochen wird, bleibt bei vielen Menschen auf dem Heimweg ein mulmiges Gefühl zurück: *„Ein Leberfleck im Auge – kann daraus schwarzer Hautkrebs werden?“* Hier hilft ein nüchterner Blick auf die Zahlen und auf die präzise moderne Bildgebung. --- ## Was ist ein Aderhautnävus – und warum ist er so häufig? Unter unserer lichtempfindlichen Netzhaut (*Retina*) liegt eine blutgefäß- und pigmentreiche Versorgungsschicht: die **Aderhaut (*Choroidea*)**. Genau wie unsere äußere Haut enthält auch die Aderhaut farbstoffbildende Zellen (*Melanozyten*). Wenn sich an einer kleinen Stelle besonders viele dieser gutartigen Pigmentzellen zusammenlagern, entsteht ein **Aderhautnävus** – das exakte Gegenstück zum bekannten Leberfleck oder Muttermal auf der Haut: * **Häufigkeit:** Etwa **6 bis 8 % aller Erwachsenen** tragen einen solchen Nävus am Augenhintergrund, ohne jemals etwas davon zu spüren. * **Keine Sehstörung:** Ein typischer, flacher Aderhautnävus beeinträchtigt die darüberliegende Netzhaut nicht. Sie sehen dadurch weder einen dunklen Punkt (schwarze Punkte, die beim Blick auf eine weiße Wand mitschwimmen, sind fast immer harmlose [Glaskörpertrübungen / Mouches volantes](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/mouches-volantes-lichtblitze-netzhautabloesung)!) noch verschwommen. * **Sehr hohes Maß an Sicherheit:** Statistisch wandelt sich nur etwa **1 von 8.000 flachen, unauffälligen Aderhautnävi pro Jahr** in ein bösartiges Aderhautmelanom um. Über 99,9 % aller typischen Muttermale am Augenhintergrund bleiben also ein Leben lang friedlich. --- ## Wie unterscheidet der Augenarzt ein harmloses Muttermal von einem Aderhautmelanom? Auf der Haut gilt die bekannte *ABCDE-Regel*. Am Augenhintergrund nutzt die moderne Augenheilkunde noch präzisere, apparativ messbare Kriterien (international bekannt als **MOLES-Score** oder **TFSOM-Kriterien**), die sich mit dem **[OCT (Optische Kohärenztomografie)](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/oct-untersuchung-gesichtsfeldmessung-glaukom)**, der **Fundusfotografie** und dem **Ultraschall** millimetergenau überprüfen lassen: | Prüf-Kriterium | Typischer, ruhender Aderhautnävus (Gutartig – jährliche Kontrolle) | Verdächtige Zeichen (Abklärung im spezialisierten Netzhaut-/Tumorzentrum) | | :--- | :--- | :--- | | **1. Dicke (*Thickness*)** im Ultraschall / OCT | **Flach** (meist unter 1,0 bis 1,5 mm; **immer unter 2,0 mm**) | Erhabene Vorwölbung **über 2,0 Millimeter** Dicke | | **2. Flüssigkeit (*Subretinal Fluid*)** im OCT | **Keine Flüssigkeit:** Die Netzhaut liegt trocken und glatt über dem Fleck; oft zeigen sich winzige, helle **Drusen** (ein gutes Zeichen für langjährige Ruhe!) | **Frische Flüssigkeitskappe** unter der Netzhaut (kann [verzerrtes Sehen oder Lichtblitze](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/makuladegeneration-amd-formen-therapie) auslösen) | | **3. Orangenes Pigment (*Lipofuszin*)** | **Kein** leuchtend orangenes Pigment auf der Oberfläche | Flecken von **orangenem Pigment** (sichtbar in der *Fundusautofluoreszenz*-Aufnahme als Zeichen aktiven Stoffwechsels) | | **4. Größenverlauf im Foto-Vergleich** | Über Jahre auf den Zehntelmillimeter **identische Grenzen** | Nachweisbares **Größenwachstum** innerhalb von 6 bis 12 Monaten | > **Warum ein Netzhautfoto (Fundusfotografie) bei einem Muttermal im Auge so wertvoll ist:** Eine schriftliche Notiz im Krankenblatt (*„kleiner Nävus oben außen“*) reicht nicht aus, um ein Jahr später zu erkennen, ob der Fleck um einen halben Millimeter gewachsen ist. Ein hochauflösendes **Foto des Augenhintergrunds plus OCT-Schichtscan** legt den Befund wie auf einer Landkarte anhand der umliegenden Blutgefäße exakt fest. Lassen Sie sich das Bild gern zeigen oder digital mitgeben! --- ## Was ist mit einem dunklen Punkt vorne im Spiegel (Irisnävus & Bindehautnävus)? Manchmal entdecken Patientinnen und Patienten selbst im Badezimmerspiegel einen kleinen braunen Punkt auf dem sichtbaren Teil des Auges: 1. **Muttermal auf der Regenbogenhaut (*Irisnävus* / „Augen-Sommersprosse“):** Ein kleiner, scharf begrenzter brauner Fleck auf der blauen, grünen oder braunen Iris ist sehr häufig und fast immer harmlos. Er sollte einmal jährlich an der Spaltlampe (und bei Lage am Rand per [Kammerwinkel-Spiegelung / Gonioskopie](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/gonioskopie-kammerwinkel-tonometrie-glaukom-diagnostik)) mitkontrolliert werden, solange er die Pupille nicht verzieht. 2. **Pigmentfleck auf dem Weißen des Auges (*Bindehautnävus*):** Tritt oft schon im Kindes- oder Jugendalter als scharf begrenzter, leicht verschieblicher bräunlicher Fleck auf der Bindehaut auf (nicht zu verwechseln mit dem gelblichen [Lidspaltenfleck / Pinguecula](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/pterygium-fluegelfell-pinguecula-xanthelasmen-lidveraenderungen)). Entsteht hingegen erst im mittleren oder höheren Erwachsenenalter eine neue, flächig-unscharfe Bräunung auf der weißen Bindehaut (*primär erworbene Melanose / PAM*), sollte diese zeitnah augenärztlich begutachtet werden. --- ## Häufige Fragen von Patientinnen & Patienten ### Kann ich ein Muttermal am Augenhintergrund selbst im Spiegel sehen? Nein. Einen Aderhautnävus im hinteren Augenabschnitt kann man von außen niemals im Spiegel erkennen – er wird nur bei der augenärztlichen Spiegelung des Augenhintergrunds (Funduskopie) oder auf einer Weitwinkel-Netzhautfotografie sichtbar. Was man hingegen im Spiegel sehen kann, sind harmlose kleine Sommersprossen auf der farbigen Regenbogenhaut (Irisnävus) oder auf der weißen Bindehaut. ### Wie oft muss ein Aderhautnävus beim Augenarzt kontrolliert werden? Wird ein Aderhautnävus zum ersten Mal entdeckt, empfiehlt sich eine erste Verlaufskontrolle nach 6 Monaten, um sicherzustellen, dass sich Größe und Dicke nicht verändern. Bleibt der Befund völlig stabil und flach, genügt anschließend eine Kontrolle einmal pro Jahr – am besten mit fotografischer Dokumentation zum direkten Bildvergleich. ### Hilft eine Sonnenbrille dabei, ein Muttermal im Auge zu schützen? Ja. Zwar filtert die Augenlinse beim Erwachsenen bereits einen Großteil der UV-Strahlung heraus, dennoch empfehlen Augenärztinnen und Augenärzte zum Schutz von Bindehaut-, Iris- und Aderhaut-Pigmentzellen im Freien das konsequente Tragen einer Sonnenbrille mit UV-400-Schutz. ### Muss das Auge entfernt werden, falls doch einmal ein Aderhautmelanom vorliegt? Nein, in den allermeisten Fällen kann das Auge heute vollständig erhalten werden! Kleine und mittelgroße Aderhautmelanome werden heute sehr gezielt und augenerhaltend mit einer lokalen Bestrahlung (einem kleinen Strahlenträger / Ruthenium-Applikator, der nur für wenige Tage von außen auf die Lederhaut genäht wird, oder einer Protonentherapie) behandelt. --- **Wichtiger Hinweis zu Gesundheitsinformationen:** Dieser Fachartikel dient der allgemeinen medizinischen Aufklärung und der Vorbereitung auf das Gespräch mit Ihrer behandelnden Augenärztin oder Ihrem Augenarzt. Er ersetzt keine persönliche Untersuchung, Diagnose oder Therapieentscheidung. Setzen Sie verordnete Medikamente oder Augentropfen niemals eigenmächtig ab. Bei akuten Sehverschlechterungen, starken Augenschmerzen, Lichtblitzen oder einem „Rußregen“ suchen Sie bitte umgehend einen augenärztlichen Notdienst auf.