# Medikamente & ihre Spuren am Auge: Amiodaron, Isotretinoin, Sildenafil, Tamoxifen, Ethambutol & Semaglutid > Warum manche Herztabletten harmlose Wirbelmuster in der Hornhaut hinterlassen, warum Aknemittel die Lidranddrüsen austrocknen und bei welchen Medikamenten regelmäßige Augenarzt-Kontrollen wichtig sind. - **Autor & fachärztliche Prüfung:** Dr. med. Christoph Ennerst, Facharzt für Augenheilkunde (Ärztekammer Berlin) - **Fachärztlich geprüft am:** 2026-06-20 - **Wissenschaftliche Basis:** DOG & BVA Empfehlungen zu okulären Arzneimittelnebenwirkungen - **Themengebiet:** Allgemeine Augenheilkunde, Hornhaut, Neuro & Brille - **Originalartikel (Web):** https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/medikamente-nebenwirkungen-augen-amiodaron-isotretinoin-sildenafil-ozempic ## Das Wichtigste in Kürze - Viele systemische Medikamente (Tabletten oder Spritzen) gelangen über den Tränenfilm oder das feine Gefäßnetz der Aderhaut ins Auge – die allermeisten Spuren sind jedoch gutartig und bilden sich nach Ende der Therapie wieder zurück. - Unter dem Herzmedikament Amiodaron entsteht bei über 90 Prozent der Behandelten eine wirbelförmige Einlagerung in der obersten Hornhautschicht (Cornea verticillata): Sie ist völlig harmlos und kein Grund, das lebenswichtige Herzmedikament abzusetzen. - Bei Medikamenten wie Ethambutol (gegen Tuberkulose), Hydroxychloroquin (Quensyl bei Rheuma) oder einem sehr raschen Blutzuckerabfall unter modernen GLP-1-Medikamenten (wie Semaglutid / Ozempic) sind gezielte Kontrollen von Sehnerv und Netzhaut entscheidend. --- Wenn Sie regelmäßig Tabletten für das Herz, den Blutdruck, die Haut, die Schilddrüse oder den Blutzucker einnehmen, denkt man im Alltag selten daran, dass diese Wirkstoffe über den Blutkreislauf und die Tränendrüse auch **im Auge** ankommen. Einige dieser Medikamente hinterlassen an Hornhaut, Linse, Netzhaut oder Sehnerv so charakteristische Spuren, dass die Augenärztin oder der Augenarzt schon beim Blick durch die **[Spaltlampe](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/spaltlampenuntersuchung-augenspiegelung-funduskopie-pupillenerweiterung)** erkennt, welches Präparat Sie einnehmen. Hier finden Sie den großen, beruhigenden Überblick. --- ## 1. Die wichtigsten Medikamente & ihre typischen Wirkungen am Auge | Medikament / Wirkstoffgruppe | Wofür wird es eingenommen? | Typische Veränderung am Auge | Was ist zu tun? | | :--- | :--- | :--- | :--- | | **Amiodaron** | Herzrhythmusstörungen | **Cornea verticillata** (feine, wirbelförmige Einlagerung im unteren Hornhautepithel bei > 90 %); sehr selten Sehnervenschwellung | **Harmlos** – Amiodaron weiter einnehmen. Nur bei unklarer Sehminderung zeitnah Sehnerv prüfen lassen. | | **Isotretinoin** (*Aknenormin* u. a.) | Schwere Akne / Rosazea | Starke Drosselung der **[Meibom-Drüsen](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/lidrandentzuendung-lidrandpflege-meibom-druesen)** → ausgeprägtes **[trockenes Auge](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/trockene-augen-ursachen-therapie)** & Kontaktlinsenunverträglichkeit; selten Nachtsichtminderung | Von Tag 1 an konservierungsmittelfreie **[Lipid-Augentropfen](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/hyaluronsaeure-dexpanthenol-augensalbe-lipid-augentropfen)** & Lidrandwärme nutzen. | | **Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil** (PDE-5-Hemmer) | Erektile Dysfunktion / Lungenhochdruck | Vorübergehendes **Blausehen (Cyanopsie)** & Blendung für wenige Stunden; sehr selten **[Durchblutungsstörung des Sehnervs (NAION)](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/riesenzellarteriitis-arteriitis-temporalis-morbus-horton-auge)** | Blausehen klingt nach Stunden von selbst ab; bei plötzlichem Gesichtsfeldausfall sofort Notdienst. | | **Tamsulosin, Alfuzosin, Silodosin** (Alpha-1-Blocker) | Gutartige Prostatavergrößerung | **Intraoperatives Floppy-Iris-Syndrom (IFIS):** Pupillenerweiterungsmuskel erschlafft dauerhaft | Im Alltag unbemerkt, aber **[unbedingt vor einer Grauer-Star-OP dem Operateur mitteilen](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/medikamente-vor-grauer-star-op-blutverduenner-tamsulosin)**. | | **Ethambutol** | Tuberkulose / Mykobakterien | Dosisabhängige **Sehnervenschädigung (toxische Optikusneuropathie)** mit **[Rot-Grün-Störung](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/rot-gruen-schwaeche-farbenblindheit-nystagmus)** und Zentralskotom | **Regelmäßige Kontrollen** (Sehschärfe, Farbtest, Gesichtsfeld) vor Start und alle 4 Wochen während der Einnahme. | | **Tamoxifen** | Brustkrebs-Nachsorge | Trockene Augen; selten feine kristalline Ablagerungen in der Netzhautmitte oder **[Makulaödem](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/diabetische-retinopathie-makulaoedem-gefaessverschluss)** | Basisuntersuchung im ersten Jahr sowie Kontrolle bei verschwommenem Sehen oder Wellenlinien. | | **Hydroxychloroquin / Chloroquin** (*Quensyl*) | Rheuma, Lupus erythematodes, Sjögren | Nach mehrjähriger Einnahme selten Pigmentveränderungen der Makula | **[Basis-Check im 1. Jahr, ab dem 5. Jahr jährliches OCT & Gesichtsfeld](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/episkleritis-skleritis-lederhautentzuendung-rheuma-hydroxychloroquin)**. | | **Kortison** (Tabletten, Asthmaspray, Nasenspray, Salben) | Entzündungen, Asthma, Autoimmunerkrankungen | Anstieg des **[Augeninnendrucks (Steroidglaukom)](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/sekundaerglaukom-pex-glaukom-pigmentglaukom-kortison)**, **[Grauer Star](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/grauer-star-ursachen-vorbeugen-kortison-diabetes-ohne-op)** oder **[RCS (Chorioretinopathia centralis serosa)](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/rcs-auge-chorioretinopathia-centralis-serosa)** | Bei längerer Kortisontherapie regelmäßig Augeninnendruck und Linse prüfen lassen. | | **GLP-1-Rezeptoragonisten** (*Semaglutid / Ozempic / Wegovy*, *Tirzepatid*) | Typ-2-Diabetes & Adipositas | Durch sehr rasche Blutzuckersenkung vorübergehende Schwankung der Brillenstärke oder Verschlechterung einer bestehenden **[diabetischen Retinopathie](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/diabetische-retinopathie-makulaoedem-gefaessverschluss)** | Vor Therapiebeginn oder bei rascher HbA1c-Senkung Netzhaut-Kontrolle beim Augenarzt wahrnehmen. | --- ## 2. Welche Alltags-Medikamente machen trockene Augen? Wenn Ihre Augen seit einigen Monaten vermehrt brennen oder tränen, lohnt sich ein Blick auf Ihren Medikamentenplan. Folgende sehr häufig verordnete Wirkstoffe drosseln als harmlose, aber spürbare Nebenwirkung die wässrige Tränenproduktion: * **Blutdrucksenker:** Vor allem **Betablocker** (z. B. Metoprolol, Bisoprolol) und entwässernde Tabletten (**Diuretika / Thiazide**). * **Allergietabletten (Antihistaminika):** Systemische Heuschnupfentabletten (wie Cetirizin oder Loratadin) trocknen neben der Nasenschleimhaut auch den Tränenfilm aus. * **Antidepressiva & Schlafmittel:** Insbesondere trizyklische Antidepressiva und manche SSRI haben eine leicht *anticholinerge* Wirkung, die Mund- und Augentrockenheit verstärkt. > **Wichtige Grundregel:** Setzen Sie ein ärztlich verordnetes Medikament bitte nicht ohne ärztliche Rücksprache ab. In fast allen Fällen lassen sich trockene Augen durch konservierungsmittelfreie **[Tränenersatzmittel](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/hyaluronsaeure-dexpanthenol-augensalbe-lipid-augentropfen)** problemlos ausgleichen. --- ## Häufige Fragen von Patientinnen & Patienten ### Der Augenarzt hat bei mir unter Amiodaron eine „Cornea verticillata“ festgestellt – muss ich das Herzmedikament absetzen? Nein, bitte nicht eigenmächtig. Die sogenannte Cornea verticillata (Wirtelhornhaut) ist eine feine, katzenschnurrhaarähnliche Einlagerung des Wirkstoffs in die oberflächliche Deckschicht der Hornhaut. Sie tritt bei fast allen Patientinnen und Patienten unter Amiodaron auf, beeinträchtigt die Sehschärfe nicht (allenfalls entstehen nachts ganz leichte Farbringe um Lichter) und ist völlig ungefährlich. Wichtig unter Amiodaron ist lediglich, bei einer plötzlich auftretenden Sehverschlechterung den Sehnerv kontrollieren zu lassen. ### Warum werden die Augen unter einer Aknetherapie mit Isotretinoin so extrem trocken? Isotretinoin (Vitamin-A-Säure-Derivat) wirkt gegen schwere Akne, indem es die Talgdrüsen der Haut verkleinert und deren Talgproduktion stark drosselt. Genau nach demselben Prinzip drosselt es leider auch die Meibom-Drüsen an unseren Augenlidern, die das schützende Öl für den Tränenfilm produzieren. Begleitende Lipid-Augentropfen, Wärmemasken und der Verzicht auf Kontaktlinsen während der Kur schützen die Augenoberfläche. ### Warum sieht man nach der Einnahme von Sildenafil (Viagra) oder Tadalafil manchmal alles mit einem leichten Blaustich? PDE-5-Hemmer wie Sildenafil hemmen das Enzym Phosphodiesterase-5 in den Blutgefäßen. Gleichzeitig hemmen sie in geringem Maß auch das eng verwandte Enzym PDE-6, das direkt in den Farbsinneszellen (Zapfen) unserer Netzhaut für die Lichtverarbeitung zuständig ist. Dadurch kann es für einige Stunden zu einem harmlosen bläulichen Farbschimmer (Cyanopsie) und erhöhter Blendempfindlichkeit kommen. Nur bei einem plötzlichen einseitigen Schatten oder Sehverlust (extrem seltene NAION) muss sofort ein Augenarzt aufgesucht werden. ### Was sollten Menschen mit Diabetes beachten, die mit Semaglutid (Ozempic / Wegovy) oder Tirzepatid starten? Ein sehr schneller und starker Abfall eines zuvor jahrelang stark erhöhten Langzeitblutzuckers (HbA1c) kann – wie schon aus früheren großen Insulin-Studien bekannt – eine bereits bestehende diabetische Netzhauterkrankung in den ersten Monaten vorübergehend verschlechtern („Early Worsening“) und wird in Studien auch auf seltene Durchblutungsstörungen des Sehnervs (NAION) untersucht. Wer Diabetes hat, sollte daher vor oder zu Beginn einer GLP-1-Therapie einmal den Augenhintergrund spiegeln lassen. --- **Wichtiger Hinweis zu Gesundheitsinformationen:** Dieser Fachartikel dient der allgemeinen medizinischen Aufklärung und der Vorbereitung auf das Gespräch mit Ihrer behandelnden Augenärztin oder Ihrem Augenarzt. Er ersetzt keine persönliche Untersuchung, Diagnose oder Therapieentscheidung. Setzen Sie verordnete Medikamente oder Augentropfen niemals eigenmächtig ab. Bei akuten Sehverschlechterungen, starken Augenschmerzen, Lichtblitzen oder einem „Rußregen“ suchen Sie bitte umgehend einen augenärztlichen Notdienst auf.