# Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) & Alterssichtigkeit (Presbyopie): Brillenwerte auf dem Rezept verstehen

> Was die Abkürzungen Sph, Zyl (Cyl), Achse (A) und Add auf Ihrem Brillenrezept bedeuten, worin sich Kurzsichtigkeit, Stabsichtigkeit und Alterssichtigkeit unterscheiden und warum sich Werte im Laufe des Lebens verändern.

- **Autor & fachärztliche Prüfung:** Dr. med. Christoph Ennerst, Facharzt für Augenheilkunde (Ärztekammer Berlin)
- **Fachärztlich geprüft am:** 2026-04-25
- **Wissenschaftliche Basis:** Leitlinie Nr. 3 (Fehlsichtigkeiten / Refraktionsbestimmung) von BVA und DOG
- **Themengebiet:** Band 5 – Kurzsichtigkeit & Kinderaugen
- **Originalartikel (Web):** https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/hornhautverkruemmung-alterssichtigkeit-dioptrien

## Das Wichtigste in Kürze

- Auf jedem Brillenpass stehen vier Grundwerte: Sphäre (Sph) für Kurz- oder Weitsichtigkeit, Zylinder (Zyl/Cyl) und Achse (A) für eine Hornhautverkrümmung sowie Addition (Add) für die Lesebrille ab etwa 45 Jahren.
- Eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus / Stabsichtigkeit) ist keine Augenkrankheit, sondern eine leicht ovale statt kugelrunde Wölbung der Hornhaut – wie die Wölbung eines Esslöffels im Vergleich zu einer Suppenkelle.
- Alterssichtigkeit (Presbyopie) entsteht ab Mitte 40 bei jedem Menschen durch das natürliche Nachlassen der Linsenelastizität und gleicht eine vorhandene Kurzsichtigkeit nicht im Auge aus, sondern erfordert im Nahbereich weniger Minus- bzw. mehr Plus-Dioptrien.
- Verändert sich der Zylinderwert oder die Brillenstärke im höheren Alter plötzlich deutlich, sollte immer die Augenlinse (beginnender Grauer Star) und die Hornhaut untersucht werden.

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Auf fast jedem Brillenrezept und jedem Brillenpass vom Augenarzt oder Optiker findet sich eine Tabelle voller Zahlen, Vorzeichen und Abkürzungen: `R: Sph −2,25 | Zyl −1,00 | A 95° | Add +1,75`.

Für uns in der Augenheilkunde beschreibt diese Zahlenreihe in fünf Sekunden die gesamte Optik Ihres Auges. Für Patientinnen und Patienten wirkt sie dagegen oft wie ein Geheimcode. Wenn man die vier Spalten einmal Schritt für Schritt übersetzt, verstehen Sie jedes Rezept auf den ersten Blick.

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## Die 4 Spalten auf Ihrem Brillenpass einfach übersetzt

Zunächst stehen ganz links die Buchstaben **R** (oder *OD* für *Oculus dexter* = **rechtes Auge**) und **L** (oder *OS* für *Oculus sinister* = **linkes Auge**). Dahinter folgen vier Werte:

| Abkürzung auf dem Pass | Voller Fachbegriff | Was dieser Wert konkret misst | Typisches Beispiel |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| **1. Sph** | **Sphäre** (in Dioptrien, *dpt*) | Die allgemeine Grundstärke des Auges in allen Richtungen: **Minus (−)** bedeutet **Kurzsichtigkeit (Myopie)**, **Plus (+)** bedeutet **Weitsichtigkeit (Hyperopie)**. | `−2,50 dpt` (mäßig kurzsichtig) oder `+1,50 dpt` (leicht weitsichtig) |
| **2. Zyl / Cyl** | **Zylinder** (in Dioptrien, *dpt*) | Die Stärke einer **Hornhautverkrümmung (Astigmatismus / Stabsichtigkeit)** – also wie stark die Hornhaut in einer Richtung flacher oder steiler gewölbt ist als in der anderen. | `−0,75 dpt` (leichte Verkrümmung) oder `−2,25 dpt` (kräftige Verkrümmung) |
| **3. A / Ach** | **Achse** (in Grad von `0°` bis `180°`) | Die genaue **Richtung (Winkelstellung)**, in der die Hornhautverkrümmung im Auge liegt. Dieser Wert gibt **keine Stärke** an, sondern nur den Winkel für den Glasschliff (`180°` ist genau waagerecht wie `0°`). | `90°` (senkrecht) oder `175°` (nahezu waagerecht) |
| **4. Add** | **Addition** (immer mit `+` in Dioptrien) | Der **Nahzusatz für das Lesen** bei **Alterssichtigkeit (Presbyopie)** ab ca. 45 Jahren: Dieser Plus-Wert wird für den unteren Teil der Gleitsichtbrille oder für eine reine Lesebrille zum Fernwert (`Sph`) hinzugerechnet. | `Add +1,50` (mit ca. 48 Jahren) bis `Add +2,50` (ab ca. 60 Jahren) |

*(Manchmal finden Sie ganz rechts noch die Spalte **PD** = **Pupillendistanz** in Millimetern, z. B. `31,5 / 32,0 mm`: Das ist der exakte Abstand Ihrer Pupillenmitte zur Nasenmitte, damit der optische Mittelpunkt des Brillenglases genau vor Ihrem Auge sitzt.)*

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## Was ist eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) genau?

Der Begriff „Hornhautverkrümmung“ klingt für viele Menschen zunächst beunruhigend – so als hätte sich am Auge etwas krankhaft verbogen. Tatsächlich ist der Fachbegriff **Astigmatismus** (wörtlich: *„Punktlosigkeit“*) oder **Stabsichtigkeit** in den allermeisten Fällen eine völlig harmlose, angeborene Laune der Natur:

* **Das runde Idealbild (wie eine Suppenkelle):** Wäre unsere Hornhaut in alle Himmelsrichtungen exakt gleich stark gekrümmt wie eine Kugel, würden alle einfallenden Lichtstrahlen in einem einzigen scharfen **Punkt** auf der Netzhaut zusammentreffen.
* **Die reale Hornhaut (wie ein Esslöffel):** Bei fast jedem Menschen ist die Hornhaut in einer Richtung (meist senkrecht) minimal stärker gewölbt als quer dazu (waagerecht) – ähnlich wie die Rückseite eines Esslöffels. Dadurch entstehen im Auge zwei leicht versetzte Brennlinien statt eines einzelnen Brennpunkts: Ein runder Lichtpunkt erscheint auf der Netzhaut leicht **stabförmig verzogen**.
* **Wie das Zylinderglas hilft:** Ein Brillenglas mit einem **Zylinderwert (`Zyl`)** ist genau im angegebenen Winkel (**Achse `A`**) unterschiedlich stark geschliffen und gleicht die Löffelform der Hornhaut optisch wieder zu einer perfekten Kugelform aus.

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## Alterssichtigkeit (Presbyopie): Warum die Arme ab 45 „zu kurz“ werden

Zwischen dem **42. und 48. Lebensjahr** bemerkt jeder Mensch – auch wer sein ganzes Leben lang Adleraugen hatte – dieselbe Veränderung: Um das Kleingedruckte auf einer Medikamentenpackung oder das Smartphone am Abend bei gedämpftem Licht scharf zu erkennen, muss man den Text immer weiter von sich weghalten.

Dahinter steckt keine Schwäche der Augenmuskeln, sondern die natürliche Alterung unserer **Augenlinse**:
* Mit 20 Jahren ist die Linse im Auge weich wie ein Gelkissen und kann ihre Brechkraft für das Lesen blitzschnell um mehr als **+10 Dioptrien** erhöhen (*Akkommodation*).
* Mit **45 Jahren** schafft die fester gewordene Linse nur noch rund **+3 bis +3,5 Dioptrien** Eigenleistung; mit **60 Jahren** ist sie nahezu starr (ca. **+0,5 bis +1,0 Dioptrien**).

Genau diese fehlende Eigenleistung der Linse für den Leseabstand von 35 bis 40 Zentimetern ersetzt der **Additionswert (`Add`)** auf Ihrem Brillenpass: Er beginnt meist mit `+1,00 dpt` Mitte vierzig und erreicht um das 60. Lebensjahr seinen natürlichen Endwert von `+2,25` bis `+2,50 dpt`.

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## Dioptrien-Orientierungstabelle: Wann spricht man von leicht, mittel oder stark?

Damit Sie Ihre Werte auf dem Brillenrezept besser einordnen können, gibt Ihnen diese Übersicht die gängige augenärztliche Einteilung:

| Bereich | Leicht | Mittelgradig | Stark / Hochgradig |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| **Kurzsichtigkeit (`Sph −`)** | `−0,25` bis `−2,75 dpt` | `−3,00` bis `−5,75 dpt` | **ab `−6,00 dpt`** (*hohe Myopie* – regelmäßige Netzhautvorsorge empfohlen!) |
| **Weitsichtigkeit (`Sph +`)** | `+0,25` bis `+2,00 dpt` | `+2,25` bis `+4,75 dpt` | **ab `+5,00 dpt`** (oft enger Bau des vorderen Augenabschnitts – Kammerwinkel prüfen!) |
| **Hornhautverkrümmung (`Zyl`)** | `0,25` bis `0,75 dpt` (sehr häufig, fast normal) | `1,00` bis `2,00 dpt` | **ab `2,25 dpt`** |

> **Wann geänderte Brillenwerte ein Fall für den Augenarzt sind:** Wenn sich Ihre Dioptrienwerte jenseits des 25. Lebensjahres (abgesehen von der normalen Lesebrille ab 45; zur Myopie im Kindesalter siehe **[Kurzsichtigkeit bei Kindern bremsen](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/kurzsichtigkeit-myopie-kinder-bremsen)**) innerhalb weniger Monate deutlich verschieben, kaufen Sie bitte nicht sofort eine teure neue Brille beim Optiker. Häufig steckt dahinter ein **[beginnender Grauer Star](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/grauer-star-op-ablauf-linsenwahl)** (der den Linsenkern dichter und kurzsichtiger macht), ein **stark schwankender Blutzucker** (der Wasser in die Augenlinse einlagert) oder ein ausgeprägtes **[trockenes Auge](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/trockene-augen-ursachen-therapie)**, das die Messung verfälscht.

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## Häufige Fragen von Patientinnen & Patienten

### Gleicht die Alterssichtigkeit ab 45 meine Kurzsichtigkeit wieder aus?

Das ist einer der häufigsten Irrtümer! Ein kurzsichtiges Auge (das zu lang gebaut ist) wird im Alter nicht plötzlich kürzer; Sie bleiben für die Ferne (z. B. beim Autofahren) genauso kurzsichtig wie zuvor. Aber beim Lesen im Abstand von 35 bis 40 cm hat Ihnen Ihre Kurzsichtigkeit von z. B. −2,0 Dioptrien einen praktischen Vorteil verschafft: Wenn Sie die Fernbrille abnehmen, liegt Ihr natürlicher Brennpunkt genau im Leseabstand, während Gleichaltrige ohne Kurzsichtigkeit eine +2,0-Lesebrille aufsetzen müssen.

### Ist eine Hornhautverkrümmung von −0,5 oder −0,75 Dioptrien gefährlich?

Überhaupt nicht. Kaum ein menschliches Auge ist geometrisch so rund wie eine Billardkugel; eine leichte Hornhautverkrümmung bis 0,5 oder 0,75 Dioptrien ist völlig normal (physiologischer Astigmatismus). Erst wenn der Wert höher ist oder sich im Jugend- und jungen Erwachsenenalter rasch verstärkt, prüfen wir per Hornhauttopografie, ob eine Vorwölbung der Hornhaut (Keratokonus) vorliegt.

### Wird mein Auge ‚faul‘, wenn ich meine Lesebrille zu früh oder zu oft trage?

Nein, das ist ein alter Mythos. Die natürliche Augenlinse verliert zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr rein altersbedingt ihre innere Verformbarkeit – völlig unabhängig davon, ob Sie eine Lesebrille tragen oder mit ausgestrecktem Arm versuchen, ohne Brille zu lesen. Ohne passende Lesehilfe strengen Sie lediglich den Ziliarmuskel und das Gehirn unnötig an, was zu Kopfschmerzen und brennenden Augen führt.

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## Passendes Buch zum Vertiefen

**Band 5 der Reihe „Augenarzt erklärt“: Generation Kurzsichtig** — *Wie Bildschirme Kinderaugen verändern und was Eltern wirklich tun können*

„Ist das Smartphone schuld?“ Was die weltweite Myopieforschung wirklich über Kurzsichtigkeit bei Kindern belegt – und welche Regeln im Familienalltag funktionieren.

- Buchlink (Taschenbuch & E-Book, ohne Affiliate): https://www.amazon.de/dp/B0HFXG3KJX
- Alle Bände im Überblick: https://drennerst.com/de#buecher

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**Wichtiger Hinweis zu Gesundheitsinformationen:** Dieser Fachartikel dient der allgemeinen medizinischen Aufklärung und der Vorbereitung auf das Gespräch mit Ihrer behandelnden Augenärztin oder Ihrem Augenarzt. Er ersetzt keine persönliche Untersuchung, Diagnose oder Therapieentscheidung. Setzen Sie verordnete Medikamente oder Augentropfen niemals eigenmächtig ab. Bei akuten Sehverschlechterungen, starken Augenschmerzen, Lichtblitzen oder einem „Rußregen“ suchen Sie bitte umgehend einen augenärztlichen Notdienst auf.