# Charles-Bonnet-Syndrom: Warum Menschen mit Makuladegeneration bei klarem Verstand plötzlich Bilder sehen > Warum bis zu 20 Prozent aller Menschen mit starker Sehminderung (etwa durch AMD oder Glaukom) plötzlich Muster, Blumen oder Personen im Raum sehen – und warum dieses Phänomen nichts mit Demenz oder einer psychischen Erkrankung zu tun hat. - **Autor & fachärztliche Prüfung:** Dr. med. Christoph Ennerst, Facharzt für Augenheilkunde (Ärztekammer Berlin) - **Fachärztlich geprüft am:** 2026-04-16 - **Wissenschaftliche Basis:** WHO ICD-11 Klassifikation (9D56 Charles-Bonnet-Syndrom) & DOG/DBSV Patientenaufklärung - **Themengebiet:** Band 3 – Makula & Netzhaut - **Originalartikel (Web):** https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/charles-bonnet-syndrom-optische-halluzinationen-makuladegeneration ## Das Wichtigste in Kürze - Das Charles-Bonnet-Syndrom ist eine rein optisch-neurologische Begleiterscheinung einer starken Sehminderung (meist durch fortgeschrittene Makuladegeneration, Glaukom oder diabetische Retinopathie) bei geistig vollkommen gesunden Menschen. - Genau wie beim bekannten „Phantomschmerz“ nach dem Verlust eines Gliedmaßes beginnt das Sehzentrum im Gehirn (die Sehrinde), aus gespeicherten Erinnerungen eigene Bilder (Muster, Gitter, Blumen, Tiere oder stumme Personen) in die blinden Flecken des Gesichtsfelds zu projizieren, wenn vom Auge zu wenig Bildsignale ankommen. - Viele Betroffene verschweigen diese Bilder monatelang aus unbegründeter Sorge, für verwirrt oder dement gehalten zu werden – allein das Wissen, dass es sich um ein gutartiges „Phantombild des Sehzentrums“ handelt, wirkt meist unmittelbar entlastend. --- Es gehört zu den am häufigsten verschwiegenen Phänomenen in der Augenarztpraxis: Eine geistig vollkommen fitte 78-jährige Patientin mit fortgeschrittener **[Makuladegeneration (AMD)](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/makuladegeneration-amd-formen-therapie)** oder schwerem **[Grünen Star (Glaukom)](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/gruener-star-glaukom-augeninnendruck)** sitzt abends im Wohnzimmer – und sieht plötzlich auf dem leeren Teppich ein buntes Blumenmuster, einen kleinen Hund oder eine fremde Person in altmodischer Kleidung sitzen. Aus großer Sorge, die eigene Familie oder der Arzt könne denken, es beginne eine Demenz, behalten viele Betroffene diese Beobachtung jahrelang für sich. Dabei trägt dieses Phänomen seit über 260 Jahren einen festen medizinischen Namen in der Augenheilkunde: das **Charles-Bonnet-Syndrom**. --- ## 1. Das „Phantombild“ des Gehirns: Wie das Charles-Bonnet-Syndrom entsteht Um zu verstehen, warum ein gesundes Gehirn plötzlich eigene Bilder aufbaut, hilft ein einfacher Vergleich: * **Normalerweise** senden unsere beiden Augen jede Sekunde Millionen elektrischer Bildsignale über den Sehnerv an die **Sehrinde (den visuellen Kortex)** im Hinterkopf. Solange dieser Datenstrom fließt, ist das Sehzentrum voll damit beschäftigt, das echte Kamerabild der Außenwelt zu verarbeiten. * **Sinkt die Sehkraft auf beiden Augen stark ab** – etwa durch eine **[späte trockene Makuladegeneration (Geographische Atrophie)](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/geographische-atrophie-makuladegeneration-sehhilfen)**, eine **[feuchte AMD](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/makuladegeneration-amd-formen-therapie)** oder große **[Gesichtsfeldausfälle (Skotome)](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/skotom-zentralskotom-gesichtsfeldausfall-retinoschisis-toxoplasmose)** –, herrscht in der Sehrinde plötzlich Funkstille (*Deafferenzierung*). * **Die Reaktion des Gehirns:** Unser Sehzentrum duldet keine Leere. Genau wie nach einer Amputation ein *Phantomschmerz* entsteht, beginnen die unterbeschäftigten Nervenzellen im Sehzentrum von selbst zu feuern und blenden aus dem visuellen Gedächtnis gespeicherte Muster, Gesichter oder Landschaften direkt in das Blickfeld ein (**Phantomsehen**). --- ## 2. Die 4 sicheren Erkennungszeichen des Charles-Bonnet-Syndroms Etwa **15 bis 20 Prozent aller Menschen mit einer beidseitigen deutlichen Sehbehinderung** erleben im Verlauf zumindest zeitweise ein Charles-Bonnet-Syndrom. An diesen vier Kriterien lässt es sich eindeutig von neurologischen oder psychiatrischen Erkrankungen abgrenzen: | Kriterium | Beim Charles-Bonnet-Syndrom (rein optisch) | | :--- | :--- | | **1. Nur das Auge „sieht“ – ohne Ton** | Die Bilder sind **vollständig stumm**. Es werden keine Stimmen gehört, nichts riecht und nichts berührt die Haut. | | **2. Volle geistige Klarheit (Einsicht)** | Nach kurzer Orientierung wissen Betroffene genau: *„Die Person oder die Blumenranke an der Decke kann dort in Wirklichkeit gar nicht sein – mein Auge spielt mir einen Streich.“* | | **3. Typische Motive** | Entweder sich wiederholende **Muster, Gitter, Netze, Ziegelsteine und Buchstaben** – oder **detaillierte Figuren, Tiere, Kinder und Pflanzen** (oft sogar schärfer und bunter, als die Betroffenen reale Dinge im Alltag noch sehen können). | | **4. Zeitlicher Verlauf** | Die Erscheinungen dauern meist Sekunden bis wenige Minuten. Bei der Mehrheit der Betroffenen lassen sie nach **6 bis 18 Monaten** von ganz allein nach, sobald sich das Gehirn an die geringere Sehstärke gewöhnt hat. | --- ## 3. Fünf bewährte Alltagsstrategien, mit denen Trugbilder rasch abklingen Medikamente sind beim Charles-Bonnet-Syndrom fast nie nötig (und meist auch nicht sinnvoll). Sobald ein Bild im Raum auftaucht, das Sie stört, helfen diese fünf einfachen Maßnahmen, um Ihrer Sehrinde sofort ein neues „Echtzeit-Signal“ zu geben: 1. **Der Rechts-Links-Augenschwenk:** Bewegen Sie Ihre Augen fünfmal zügig von ganz links nach ganz rechts (wie beim Zuschauen eines Tennisspiels), dann kurz 3 Sekunden schließen und wieder öffnen. 2. **Licht einschalten (Kontrast erhöhen):** Da die Bilder fast immer im Halbdunkel oder bei monotonem Licht entstehen, schalten Sie abends frühzeitig eine helle Stehlampe ein. 3. **Blinzeln oder Standort wechseln:** Stehen Sie kurz vom Sessel auf, strecken Sie die Hand in Richtung des Trugbilds aus oder wechseln Sie die Blickrichtung. 4. **Andere Sinne aktivieren:** Sprechen Sie das Bild laut an (*„Ich weiß, dass du nur ein Projektionsbild meiner Sehrinde bist“*) oder schalten Sie das Radio bzw. ein Hörbuch ein. 5. **Sehkraft & Hilfsmittel optimieren:** Jede Verbesserung des echten Bildes auf der Netzhaut – sei es durch eine **[Grauer-Star-OP](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/grauer-star-op-ablauf-linsenwahl)**, eine **[YAG-Laser-Nachstarbehandlung](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/nachstar-symptome-yag-laser)** oder eine gut angepasste **[Lupen- und Kantenfilterbrille mit optimaler Leseleuchte](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/lupenbrille-kantenfilterbrille-bildschirmlesegeraet-krankenkasse)** – sendet wieder mehr echte Impulse ans Gehirn und drängt die Phantombilder zurück. --- ## Häufige Fragen von Patientinnen & Patienten ### Ist das Charles-Bonnet-Syndrom ein Vorbote von Alzheimer, Demenz oder einer psychischen Krankheit? Nein. Das Charles-Bonnet-Syndrom (benannt nach dem Schweizer Naturforscher Charles Bonnet, der das Phänomen 1760 bei seinem geistig hochfitten, am Grauen Star erblindeten 89-jährigen Großvater beschrieb) hat keinerlei Zusammenhang mit einer Demenz, Schizophrenie oder Verwirrtheit. Es ist die normale Reaktion eines gesunden, wachen Gehirns auf das Fehlen scharfer Sehreize aus dem Auge. ### Wie sehen die typischen Bilder beim Charles-Bonnet-Syndrom aus? Die Erscheinungen sind rein visuell – sie machen keine Geräusche, sprechen Betroffene nicht an und lösen keine Berührung aus. Häufig beginnt es mit geometrischen Mustern, farbigen Gittern, Mauerwerk oder Blütenranken an der weißen Zimmerwand. Viele sehen aber auch erstaunlich detaillierte, oft leicht verkleinerte Figuren, Kinder, Tiere, historische Kostüme oder unbekannte Personen, die stumm im Sessel sitzen und nach wenigen Sekunden oder Minuten wieder verblassen. ### Warum treten die Trugbilder besonders oft abends bei Dämmerlicht im Wohnzimmer auf? Wenn es im Raum dämmrig ist, man ruhig allein im Sessel sitzt oder auf eine einfarbige weiße Wand schaut, liefert die geschädigte Netzhaut fast gar keine Kontrastsignale mehr an das Gehirn. In genau dieser Reizarmut schaltet die Sehrinde ihre eigene innere „Bildschirm-Schoner-Projektion“ ein. ### Mit welchen einfachen Maßnahmen im Alltag lassen sich die Trugbilder unterbrechen? Sobald Sie dem Sehzentrum im Gehirn einen neuen echten Sehreiz oder eine Augenbewegung senden, bricht das Trugbild meist innerhalb weniger Sekunden ab: 1. Schließen Sie die Augen für 3 Sekunden und öffnen Sie sie wieder (oder blinzeln Sie kräftig), 2. Bewegen Sie die Augen schnell mehrmals von links nach rechts, 3. Schalten Sie im Raum ein helles Licht ein, 4. Stehen Sie kurz auf oder gehen Sie auf das vermeintliche Bild zu. --- ## Passendes Buch zum Vertiefen **Band 3 der Reihe „Augenarzt erklärt“: Diagnose Makula** — *Was bei trockener und feuchter AMD wirklich hilft und wie Sie Ihr Augenlicht schützen* Was die Diagnose AMD bedeutet und was sie nicht bedeutet, wie die Spritzentherapie abläuft und woran Sie Veränderungen frühzeitig selbst bemerken. - Buchlink (Taschenbuch & E-Book, ohne Affiliate): https://www.amazon.de/dp/B0GVPMX3N3 - Alle Bände im Überblick: https://drennerst.com/de#buecher --- **Wichtiger Hinweis zu Gesundheitsinformationen:** Dieser Fachartikel dient der allgemeinen medizinischen Aufklärung und der Vorbereitung auf das Gespräch mit Ihrer behandelnden Augenärztin oder Ihrem Augenarzt. Er ersetzt keine persönliche Untersuchung, Diagnose oder Therapieentscheidung. Setzen Sie verordnete Medikamente oder Augentropfen niemals eigenmächtig ab. Bei akuten Sehverschlechterungen, starken Augenschmerzen, Lichtblitzen oder einem „Rußregen“ suchen Sie bitte umgehend einen augenärztlichen Notdienst auf.