# Augeninnendruck-Schwankungen, Tagesdruckprofil & nächtlicher Blutdruck: Warum ein einzelner Messwert nur eine Momentaufnahme ist > Warum der Augeninnendruck wie der Puls im Laufe von 24 Stunden schwankt, weshalb die höchsten Druckspitzen oft frühmorgens im Liegen auftreten und wie ein zu niedriger Blutdruck in der Nacht dem Sehnerv trotz gutem Augendruck schaden kann. - **Autor & fachärztliche Prüfung:** Dr. med. Christoph Ennerst, Facharzt für Augenheilkunde (Ärztekammer Berlin) - **Fachärztlich geprüft am:** 2026-02-09 - **Wissenschaftliche Basis:** European Glaucoma Society (EGS) Guidelines sowie Leitlinie Nr. 15a (Primäres chronisches Glaukom) von BVA und DOG - **Themengebiet:** Band 4 – Grüner Star & Augeninnendruck - **Originalartikel (Web):** https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/augeninnendruck-schwankungen-tagesdruckprofil-blutdruck ## Das Wichtigste in Kürze - Der Augeninnendruck ist keine starre Zahl: Schon bei gesunden Augen schwankt er im Tagesverlauf um 3 bis 5 mmHg; beim Grünen Star (insbesondere beim PEX-Glaukom) können die Tagesschwankungen 8 bis über 12 mmHg betragen. - Eine einzelne Druckmessung um 15 Uhr nachmittags erfasst nur eine Momentaufnahme von 5 Sekunden – schreitet ein Glaukom trotz unauffälliger Einzelwerte voran, deckt ein Tagesdruckprofil (mehrere Messungen über den Tag) versteckte Druckspitzen auf. - Im flachen Liegen nachts im Bett steigt der Augeninnendruck durch die Umverteilung des Venenblutes im Kopf bei fast jedem Menschen um 2 bis 5 mmHg an, während gleichzeitig der Blutdruck sinkt. - Für den Erhalt der Sehnervenfasern zählt das Gleichgewicht aus beiden Werten (okulärer Perfusionsdruck): Ein zu stark abgesenkter nächtlicher Blutdruck (z. B. durch abendliche Blutdrucktabletten) ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für ein Fortschreiten trotz gutem Augendruck. --- Stellen Sie sich vor, Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt würde Ihren Blutdruck nur ein einziges Mal im Quartal nachmittags um 16 Uhr messen und daraus schließen, dass Ihr Blutdruck rund um die Uhr perfekt eingestellt ist. Jede Kardiologin und jeder Kardiologe würde den Kopf schütteln – schließlich wissen wir alle, dass der Blutdruck dynamisch schwankt. Genauso verhält es sich mit dem **[Augeninnendruck beim Grünen Star (Glaukom)](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/gruener-star-glaukom-augeninnendruck)**: Eine einzelne Messung in der Sprechstunde dauert fünf Sekunden. Was aber macht Ihr Augeninnendruck in den übrigen 23 Stunden und 59 Minuten des Tages – und vor allem nachts im Schlaf? --- ## 1. Warum der Augeninnendruck im Laufe des Tages schwankt In einem gesunden Auge bewegt sich der Augeninnendruck innerhalb von 24 Stunden meist in einem sanften Wellenband von **3 bis 4 mmHg**. Bei einem an Grünem Star erkrankten Auge ist das Abflusssieb im Kammerwinkel jedoch weniger flexibel: Es kann plötzliche Schwankungen schlechter abpuffern, sodass der Druck im Tagesverlauf oft um **6 bis über 10 mmHg** auf und ab pendelt (besonders ausgeprägt beim **[PEX-Glaukom und Pigmentglaukom](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/sekundaerglaukom-pex-glaukom-pigmentglaukom-kortison)**). ### Wann treten die höchsten Druckspitzen auf? * **Bei rund zwei Dritteln aller Patienten am frühen Morgen (zwischen 6:00 und 10:00 Uhr):** Durch den morgendlichen Cortisol-Anstieg im Körper und die Rückkehr aus der flachen Liegeposition erreicht der Augendruck kurz nach dem Aufstehen oft seinen Tageshöchstwert. * **Im flachen Liegen nachts im Bett:** Sobald wir uns waagerecht hinlegen, steigt der Venendruck im Kopf leicht an (*episkleraler Venendruck*). Dadurch fließt das Kammerwasser gegen einen höheren Widerstand ab – der Augeninnendruck liegt im Liegen fast immer um **2 bis 5 mmHg höher** als im Sitzen. > **Wann ist ein Tagesdruckprofil sinnvoll?** Wenn Ihr **[OCT-Scan des Sehnervs oder die Gesichtsfeldmessung](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/oct-untersuchung-gesichtsfeldmessung-glaukom)** eine Verschlechterung zeigt, obwohl Ihr Druck beim Nachmittagstermin immer bei unauffälligen 15 mmHg lag, erstellen wir ein **Tagesdruckprofil**: Dabei messen wir den Druck zu verschiedenen Tageszeiten (frühmorgens, mittags, spätnachmittags) und entdecken so oft eine morgendliche Druckspitze von 23 oder 25 mmHg, die wir dann gezielt abfangen können. --- ## 2. Das Zusammenspiel in der Nacht: Augeninnendruck und Blutdruck Für die 1,2 Millionen empfindlichen Nervenfasern im Sehnervenkopf ist nicht allein entscheidend, wie stark der Augeninnendruck *von innen* auf sie drückt – sondern genauso sehr, mit welchem Druck das frische, sauerstoffreiche Blut *von hinten* in die feinen Kapillaren des Sehnervs hineingepumpt wird. In der Augenheilkunde nennen wir die Differenz zwischen Ihrem Blutdruck und Ihrem Augeninnendruck den **okulären Perfusionsdruck (Durchblutungsdruck)**. ### Was in einer ungünstigen Nacht passiert („Over-Dipping“): 1. Sie liegen flach im Bett: Ihr **Augeninnendruck steigt** von 15 mmHg auf **19 mmHg** an. 2. Gleichzeitig fällt Ihr **Blutdruck** gegen 3 Uhr morgens im Tiefschlaf stark ab (z. B. auf 90/50 mmHg) – entweder weil Sie von Natur aus einen sehr niedrigen Blutdruck haben (**[Normaldruckglaukom](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/normaldruckglaukom-okulare-hypertension)**) oder weil Sie abends vor dem Schlafengehen noch eine **stark wirksame Blutdrucktablette** eingenommen haben. 3. **Die Folge:** Der leicht erhöhte Innendruck im Liegen und der niedrige Blutdruck in den Gefäßen treffen zusammen – der Sehnervenkopf wird in diesen Nachtstunden schwächer mit Sauerstoff versorgt. **Praxis-Empfehlung:** Wenn Ihr Sehnerv trotz gut gesenktem Augeninnendruck weiter abnimmt, bitten Sie Ihre Hausarztpraxis um eine **24-Stunden-Langzeit-Blutdruckmessung** (mit Manschette über Nacht). Fällt der untere (diastolische) Blutdruckwert nachts regelmäßig **unter 55 bis 60 mmHg** ab (*Nocturnal Over-Dipper*), kann Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt oft schon durch das Verlegen der Blutdruckmedikation von abends auf morgens den Sehnerv spürbar entlasten. --- ## 3. Was Sie im Alltag selbst für stabile Druckwerte tun können Viele Patientinnen und Patienten fragen in der Sprechstunde: *„Kann ich im Alltag selbst etwas tun, um Druckspitzen zu vermeiden?“* Diese fünf alltagstauglichen Gewohnheiten sind wissenschaftlich gut untersucht: | Gewohnheit im Alltag | Einfluss auf Augeninnendruck & Sehnerv | Konkrete Empfehlung | | :--- | :--- | :--- | | **1. Kopfteil im Bett leicht erhöhen (ca. 15–20°)** | Senkt den nächtlichen Druckanstieg im Liegen messbar um durchschnittlich 1,5 bis 3 mmHg. | Nutzen Sie ein leicht ansteigendes Keilkissen unter dem Oberkörper (statt nur den Kopf abzuknicken, da ein abgeknickter Hals die Halsvenen staut). | | **2. Ausdauersport vs. Kopfstand & Pressatmung** | Moderates Ausdauertraining (Spazierengehen, Radfahren, Joggen) senkt den Augendruck und verbessert die Durchblutung. | **Zurückhaltung bei:** Längerem Kopfstand / Herabschauendem Hund beim Yoga (Druck steigt vorübergehend auf > 30 mmHg), schwerem Bankdrücken mit angehaltener Luft (*Valsalva-Pressen*) und sehr engen kleinen Schwimmbrillen, die direkt in die Augenhöhle drücken. | | **3. Flüssigkeitsaufnahme verteilen** | Wer 1 Liter Flüssigkeit innerhalb weniger Minuten trinkt, löst nach rund 20 Minuten einen vorübergehenden Druckanstieg aus (*Wassertrinkversuch*). | Trinken Sie Ihre 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit entspannt in normalen Schlucken über den ganzen Tag verteilt. | | **4. Richtig tropfen (Tränenpünktchen sanft abdrücken)** | Verhindert, dass der Wirkstoff in den Nasen-Rachen-Raum abfließt und dort Blutdruck oder Puls beeinflusst. | Nach jedem Glaukom-Tropfen das Auge für **60 Sekunden sanft schließen** und mit dem Zeigefinger leicht auf den inneren Augenwinkel neben der Nasenwurzel drücken. | | **5. Konservierungsmittelfreie Pflege ergänzen** | Schützt die Augenoberfläche bei jahrelanger Glaukom-Tropftherapie vor **[chronischer Trockenheit](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/trockene-augen-ursachen-therapie)**. | Bitten Sie bei Rötung oder Brennen um **konservierungsmittelfreie Glaukomtropfen** (Einmal-Ophtiolen oder Mehrkammersysteme). | --- ## Häufige Fragen von Patientinnen & Patienten ### Warum war mein Augeninnendruck beim letzten Termin 15 mmHg und heute plötzlich 19 mmHg – wirken meine Tropfen nicht mehr? Ein Unterschied von 2 bis 4 mmHg zwischen zwei Terminen zu unterschiedlichen Uhrzeiten oder Jahreszeiten ist in aller Regel eine völlig normale biologische Tagesschwankung und kein Zeichen für ein Therapieversagen. Im Winter liegen die Druckwerte im Durchschnitt zudem um 1 bis 2 mmHg höher als im Sommer, und morgens zwischen 6 und 10 Uhr ist der Druck bei den meisten Menschen am höchsten. ### Sollte ich meine Blutdrucktabletten bei einem Grünen Star lieber morgens statt abends einnehmen? Wenn Sie unter einem Glaukom (insbesondere einem Normaldruckglaukom) leiden und Ihr Sehnerv trotz guter Augendruckwerte empfindlich reagiert, lohnt sich eine 24-Stunden-Blutdruckmessung beim Hausarzt oder Kardiologen. Fällt der untere (diastolische) Blutdruck nachts im Schlaf dauerhaft unter 55 bis 60 mmHg ab, wird der Sehnervenkopf nachts zu schwach durchblutet. In enger Abstimmung mit Ihrem Hausarzt sollte dann geprüft werden, ob blutdrucksenkende Medikamente morgens statt spät abends eingenommen werden können. ### Darf ich mit Grünem Star Kaffee trinken, Sport treiben und in die Sauna gehen? Ja. Regelmäßiger Ausdauersport (wie zügiges Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen ohne enge Schwimmbrille) senkt den Augeninnendruck sogar messbar und fördert die Durchblutung des Sehnervs. Auch 1 bis 2 Tassen Kaffee über den Tag verteilt oder ein Saunagang sind unbedenklich – vermeiden sollten Sie lediglich das Sturztrinken von einem ganzen Liter Flüssigkeit innerhalb weniger Minuten sowie langes Verharren in Kopf-tiefer-Position (z. B. Kopfstand beim Yoga). ### Was tun, wenn meine Glaukom-Augentropfen rote, brennende Augen oder dunkle Ränder unter den Augen verursachen? Setzen Sie die Tropfen bitte niemals eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie Ihre Augenärztin oder Ihren Augenarzt beim nächsten Termin direkt darauf an. Oft liegt die Rötung gar nicht am drucksenkenden Wirkstoff selbst, sondern am Konservierungsmittel in der Flasche – ein Wechsel auf konservierungsmittelfreie Einmal-Phiolen oder eine andere Wirkstoffklasse (oder der sanfte SLT-Laser) löst das Problem fast immer sofort. --- ## Passendes Buch zum Vertiefen **Band 4 der Reihe „Augenarzt erklärt“: Grüner Star im Griff** — *Den Augeninnendruck verstehen, den Sehnerv schützen und die richtige Therapie finden* Warum man vom Glaukom lange nichts spürt, was der Augeninnendruck wirklich aussagt – und wie Tropfen zuverlässig dort wirken, wo sie sollen. - Buchlink (Taschenbuch & E-Book, ohne Affiliate): https://www.amazon.de/dp/B0H2H6MYLS - Alle Bände im Überblick: https://drennerst.com/de#buecher --- **Wichtiger Hinweis zu Gesundheitsinformationen:** Dieser Fachartikel dient der allgemeinen medizinischen Aufklärung und der Vorbereitung auf das Gespräch mit Ihrer behandelnden Augenärztin oder Ihrem Augenarzt. Er ersetzt keine persönliche Untersuchung, Diagnose oder Therapieentscheidung. Setzen Sie verordnete Medikamente oder Augentropfen niemals eigenmächtig ab. Bei akuten Sehverschlechterungen, starken Augenschmerzen, Lichtblitzen oder einem „Rußregen“ suchen Sie bitte umgehend einen augenärztlichen Notdienst auf.