# Vorübergehende Erblindung (Amaurosis fugax), Glaskörperblutung & Bluthochdruck am Auge: Wann die Netzhaut warnt > Wenn die Sicht auf einem Auge für wenige Minuten wie hinter einem dunklen Vorhang verschwindet, ein dichter roter oder schwarzer Schleier durchs Bild zieht oder der Hausarzt bei Bluthochdruck zum Augenarzt überweist. - **Autor & fachärztliche Prüfung:** Dr. med. Christoph Ennerst, Facharzt für Augenheilkunde (Ärztekammer Berlin) - **Fachärztlich geprüft am:** 2026-11-13 - **Wissenschaftliche Basis:** S2e-Leitlinie Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls (DGN) & DOG/BVA-Leitlinien Gefäßverschlüsse der Netzhaut - **Themengebiet:** Band 3 – Makula & Netzhaut - **Originalartikel (Web):** https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/amaurosis-fugax-glaskoerperblutung-bluthochdruck-augen ## Das Wichtigste in Kürze - Eine Amaurosis fugax – eine plötzliche, schmerzlose Erblindung auf einem Auge, die nach wenigen Minuten wieder komplett verschwindet – ist kein Grund zur Entwarnung, sondern ein wichtiges Warnsignal für einen möglichen Schlaganfall oder retinalen Arterienverschluss (umgehende Notfallabklärung erforderlich). - Bei einer Glaskörperblutung treten plötzlich dunkle Schlieren, rote Wolken oder ein dichter Nebel auf, meist ausgelöst durch einen Glaskörperstrang, der an einem Netzhautgefäß zieht, oder durch Diabetes und Gefäßverschlüsse. - Die Netzhaut ist der einzige Ort im menschlichen Körper, an dem eine Ärztin oder ein Arzt die feinen Blutgefäße direkt und ohne Eingriff live bei der Arbeit beobachten und Schäden durch Bluthochdruck (hypertensive Retinopathie) frühzeitig erkennen kann. --- Unsere Netzhaut ist über den Sehnerv und dessen feine Blutgefäße unmittelbar mit dem Gefäßsystem des Gehirns verbunden. Deshalb sind plötzliche Veränderungen des Sehens manchmal mehr als ein reines Augenproblem – sie können ein Frühzeichen für unerkannte kardiovaskuläre Risiken in Herz, Halsschlagader oder erhöhten Blutdruck sein. In diesem Beitrag klären wir drei eng verwandte Themen, nach denen Patientinnen und Patienten besonders häufig suchen: die **vorübergehende Erblindung (*Amaurosis fugax*)**, die **Glaskörperblutung** und wie **Bluthochdruck die Netzhaut verändert (*hypertensive Retinopathie*)**. --- ## 1. *Amaurosis fugax*: Warum eine mehrminütige vorübergehende Erblindung ein medizinischer Notfall ist Stellen Sie sich folgende Situation vor: Beim Frühstücken fällt plötzlich – und zwar völlig schmerzfrei – auf einem Auge von oben oder von der Seite ein **dunkler Vorhang oder grauschwarzer Nebel** über das Bild. Sie halten das andere Auge zu und merken: Auf dem betroffenen Auge sehen Sie fast nichts mehr. Doch nach **3 bis 10 Minuten** lichtet sich der Vorhang wie von selbst wieder und Sie sehen genauso scharf wie zuvor. Viele Menschen atmen in diesem Moment erleichtert auf und denken: *„Zum Glück schon wieder vorbei – war wohl nur der Kreislauf.“* ### Was ist in diesen Minuten wirklich passiert? Medizinisch heißt dieses Ereignis **Amaurosis fugax** (*„vorübergehende Erblindung“*). Es entspricht im Prinzip der aus der Neurologie bekannten **TIA (Transitorische Ischämische Attacke)** am Auge: * Ein winziges Blutgerinnsel oder Cholesterin-Kristall (*Hollenhorst-Plaque*) hat sich – meist aus einer verengten **Halsschlagader (*Arteria carotis*)** derselben Halsseite oder bei **Vorhofflimmern aus dem Herzen** – gelöst. * Es wurde mit dem Blutstrom in die dünne Zentralarterie der Netzhaut gespült, hat diese für einige Minuten blockiert und sich dann von selbst wieder aufgelöst. * **Warum Sie noch am selben Tag in eine Klinik (Stroke Unit / Augenklinik) gehören:** Wenn sich aus der Halsschlagader einmal ein solches Partikelchen gelöst hat, ist das Risiko in den darauffolgenden Tagen hoch, dass ein zweites, größeres Gerinnsel folgt und einen dauerhaften **[Zentralarterienverschluss der Netzhaut](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/diabetische-retinopathie-makulaoedem-gefaessverschluss)** oder einen Schlaganfall im Gehirn auslöst. Eine rasche Ultraschalluntersuchung der Halsschlagadern, Herzultraschall und gegebenenfalls blutverdünnende Medikamente verhindern genau das. > **Nicht verwechseln:** Wenn der kurze Schleier nur für **1 bis 2 Sekunden** und immer direkt nach dem Blinzeln auftritt, steckt meist nur ein zäher Schleimfaden wie z. B. beim [Trockenen Auge](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/trockene-augen-ursachen-therapie) dahinter. Und wenn Sie für 20 Minuten ein **hell glitzerndes Zickzack-Muster auf beiden Augen** sehen, handelt es sich mit hoher Wahrscheinlichkeit um eine **[Augenmigräne (Flimmerskotom)](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/augenmigraene-flimmerskotom-sehstoerungen-aura)**. --- ## 2. Glaskörperblutung & Netzhautblutung: Wenn rote oder schwarze Schwaden im Sichtfeld auftauchen Ganz anders äußert sich im Vergleich dazu eine **Glaskörperblutung**: Hierbei reißt ein kleines Blutgefäß der Netzhaut ein und ein paar kleine Tropfen Blut ergießen sich in das klare Gel des Glaskörpers. ### Typische Symptome einer Glaskörperblutung * Plötzlicher Schwarm aus **hunderten schwarzen Pünktchen („Rußregen“)**, spinnennetzartigen Fäden oder gräulichen Rauchschwaden, die bei jeder Augenbewegung durchs Bild ziehen. * Bei einer stärkeren Blutung sieht man auf dem betroffenen Auge nur noch wie durch dichtes Milchglas oder rötlichen Nebel. * **Wichtig:** Von außen im Spiegel sieht das Auge dabei **völlig weiß und normal** aus. (Ein leuchtend roter Blutfleck *außen* auf dem Weißen des Auges ist dagegen ein harmloses **[geplatztes Äderchen unter der Bindehaut / Hyposphagma](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/geplatztes-aederchen-im-auge-hyposphagma-rotes-auge)**). ### Die 3 Hauptursachen und ihre Behandlung 1. **Akute Glaskörperabhebung mit Zug an einem Gefäß (oder Netzhautriss):** Löst sich im Alter der Glaskörper von der Netzhaut ab ([Mouches volantes & Lichtblitze](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/mouches-volantes-lichtblitze-netzhautabloesung)), kann er ein kleines Netzhautgefäß anreißen. **Dringend:** Am selben oder nächsten Tag sollte beim Augenarzt (ggf. per Ultraschall) geprüft werden, ob sich unter der Blutung ein **Netzhautriss** verbirgt, der zeitnah [mit dem Laser abgeriegelt](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/vitrektomie-glaskoerperoperation-netzhaut-lasern) werden sollte. 2. **Proliferative [diabetische Retinopathie](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/diabetische-retinopathie-makulaoedem-gefaessverschluss) oder Zustand nach Venenverschluss:** Durch Sauerstoffmangel in der Netzhaut sind brüchige neue Gefäße gewachsen, die leicht bluten können. Hier kombiniert man heute eine **[IVOM-Spritzentherapie](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/ivom-spritze-ins-auge-ablauf)** (mit Anti-VEGF-Wirkstoffen wie *Ranibizumab/Lucentis*, *Aflibercept/Eylea*, *Faricimab/Vabysmo* oder *Bevacizumab*) mit einer schonenden Laserbehandlung oder [Vitrektomie](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/vitrektomie-glaskoerperoperation-netzhaut-lasern). 3. **Feuchte [Makuladegeneration (AMD)](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/makuladegeneration-amd-formen-therapie):** Seltener kann auch ein größeres Gefäßknäuel unter der Makula (Choroidale Neovaskularisation) in den Glaskörper bluten. --- ## 3. Bluthochdruck am Auge (*Hypertensive Retinopathie*): Das Schaufenster Ihrer Gefäße Warum schickt die Hausärztin oder der Kardiologe Menschen mit Bluthochdruck (*arterielle Hypertonie*) oft auch zeitnah zum Augenarzt? Überall sonst im Körper liegen unsere feinen arteriellen Gefäße (*Arteriolen*) unsichtbar tief im Gewebe. **Nur am Augenhintergrund liegen die Blutgefäße so oberflächlich, dass sie durch die Funduskopie (Augenhintergrunduntersuchung) direkt zu beurteilen sind.** Wenn der Augenarzt also auf Ihre Netzhaut blickt, sieht er live, wie gut Ihre Gefäße im gesamten Körper (auch in Herz, Niere und Gehirn) mit dem Blutdruck zurechtkommen: | Stadium der hypertensiven Retinopathie | Was der Augenarzt an den Netzhautgefäßen sieht | Bedeutung für Ihre Gesundheit | | :--- | :--- | :--- | | **Stadium I & II** (Chronischer Bluthochdruck) | Die kleinen Arterien sind verengt („Silber-/Kupferdrahtarterien“) und drücken an Überkreuzungsstellen die Venen leicht ein (*Kreuzungszeichen*) | Das Sehvermögen ist noch völlig normal, aber die Gefäßwände stehen unter Stress → **Risiko für eine spätere „Augenthrombose“ (Venenverschluss) erhöht**; Blutdruckeinstellung beim Hausarzt optimieren | | **Stadium III** (Schwere Gefäßschädigung) | Kleine streifige **Netzhautblutungen**, weißliche Ablagerungen (*harte Exsudate*) und Wattebausch-Herde (*Cotton-wool-Spots*) als Zeichen lokaler Minderdurchblutung | Deutliches Warnsignal für Gefäßschäden auch an Nieren und Herz → **engmaschige internistische und augenärztliche Mitbetreuung** | | **Stadium IV** (Hypertensiver Notfall) | Zusätzlich **Anschwellen des Sehnervenkopfes ([Stauungspapille](https://drennerst.com/de/ratgeber/augen/stauungspapille-papillenoedem-optikusatrophie-hemianopsie))** bei extrem hohen Blutdruckwerten (oft über 200/120 mmHg) | **Akuter medizinischer Notfall** – erfordert sofortige kontrollierte Blutdrucksenkung im Krankenhaus | --- ## Häufige Fragen von Patientinnen & Patienten ### Warum muss ich ins Krankenhaus, wenn mein Auge nur für 3 Minuten schwarz war und ich jetzt wieder völlig normal sehe? Genau diese Situation – medizinisch Amaurosis fugax („vorübergehende Erblindung“) genannt – wird im Alltag häufig unterschätzt. Ursache ist fast immer ein winziges Blutgerinnsel oder Kalkplättchen aus der Halsschlagader (Karotis) oder dem Herzen, das die zentrale Netzhautarterie kurzzeitig verstopft und sich dann wieder gelöst hat. Da in den ersten 48 Stunden danach das Risiko für einen echten Schlaganfall oder dauerhaften Gefäßverschluss der Netzhaut deutlich erhöht ist, sollte sofort eine Abklärung in einer Stroke Unit im Krankenhaus erfolgen. ### Wodurch entsteht eine plötzliche Blutung im Glaskörper (Glaskörperblutung)? Die beiden häufigsten Ursachen sind zum einen eine akute hintere Glaskörperabhebung, bei der der schrumpfende Glaskörper an einem kleinen Blutgefäß der Netzhaut zieht (oft zusammen mit einem Netzhautriss), und zum anderen krankhafte Gefäßneubildungen bei fortgeschrittener diabetischer Retinopathie oder nach einer Augenthrombose. ### Geht das Blut bei einer Glaskörperblutung von allein wieder weg oder muss operiert werden? Zuerst prüft der Augenarzt (bei dichter Blutung per Ultraschall), ob die Netzhaut dahinter fest anliegt. Ist die Netzhaut intakt, baut der Körper kleinere Blutungen oft innerhalb weniger Wochen von selbst ab (Schlafen mit erhöhtem Oberkörper lässt das Blut nach unten absinken). Liegt jedoch ein Netzhautriss vor oder klart eine dichte Blutung nicht auf, wird das Blut durch eine schonende Glaskörperoperation (Vitrektomie) entfernt. ### Was ist der Unterschied zwischen Eylea, Lucentis, Avastin und Vabysmo bei Gefäß- und Makulaerkrankungen? Alle vier sind hochwirksame Medikamente für die intravitreale Spritzentherapie (IVOM) bei feuchter AMD, diabetischem Makulaödem und nach venösen Gefäßverschlüssen. Sie hemmen den Wachstumsfaktor VEGF (Vabysmo/Faricimab hemmt zusätzlich einen zweiten Botenstoff namens Angiopoietin-2), dichten undichte Netzhautgefäße ab und ermöglichen bei modernen Wirkstoffen oft längere Behandlungsabstände von 12 bis 16 Wochen. --- ## Passendes Buch zum Vertiefen **Band 3 der Reihe „Augenarzt erklärt“: Diagnose Makula** — *Was bei trockener und feuchter AMD wirklich hilft und wie Sie Ihr Augenlicht schützen* Was die Diagnose AMD bedeutet und was sie nicht bedeutet, wie die Spritzentherapie abläuft und woran Sie Veränderungen frühzeitig selbst bemerken. - Buchlink (Taschenbuch & E-Book, ohne Affiliate): https://www.amazon.de/dp/B0GVPMX3N3 - Alle Bände im Überblick: https://drennerst.com/de#buecher --- **Wichtiger Hinweis zu Gesundheitsinformationen:** Dieser Fachartikel dient der allgemeinen medizinischen Aufklärung und der Vorbereitung auf das Gespräch mit Ihrer behandelnden Augenärztin oder Ihrem Augenarzt. Er ersetzt keine persönliche Untersuchung, Diagnose oder Therapieentscheidung. Setzen Sie verordnete Medikamente oder Augentropfen niemals eigenmächtig ab. Bei akuten Sehverschlechterungen, starken Augenschmerzen, Lichtblitzen oder einem „Rußregen“ suchen Sie bitte umgehend einen augenärztlichen Notdienst auf.